晚期产后出血鉴别诊断

晚期产后出血鉴别诊断

近年来由于剖宫产率逐渐升高,剖宫产术后各种并发症也相应增多,其中剖宫产术后晚期出血甚至是反复大量出血也时有发生,甚至直接危及受术者生命安全。为减缓各孕妈妈在遇到产后出血的紧张感,那么来了解下晚期产后出血鉴别诊断问题吧!

什么是晚期产后出血

晚期产后出血指产后24h后发生的子宫大量出血,又称为产褥期出血。主要以产后1-2周发病者居多,也有发生于产后8-10周以后者,更有时间长达产后6个月者。发生率多在0.3%左右。

晚期产后出血鉴别诊断-临床表现

晚期产后出血的病因各种各样,常见的病因主要是胎盘胎膜残留,蜕膜残留,宫缩乏力及子宫复旧不全,生殖道下段损伤,胎盘异常,子宫异常,剖宫产切口裂开或手术损伤,绒癌,出血性疾病,凝血功能障碍和抗凝剂的使用等。其临床表现及诊断为:

1、病史

常有第三产程或产后2h内阴道流血量多,或曾怀疑有胎盘残留的病史。

2、阴道流血时间

多发生在产后2h至产褥期,因病因不同而异。胎盘残留多发生在产后7-10d左右;胎盘附着部位复旧不全多在产后2-3周;胎盘息肉所致子宫出血可在产后数周甚至数月发生;剖宫产子宫切口裂开多在术后2~4周,出血可反复发生。

3、阴道流血量

因病因不同而异。胎盘残留常是多次反复阴道流血,也可以突然阴道大流血;子宫胎盘附着部位复旧不全多为突然多量流血且持续不断;胎盘息肉的阴道流血为间歇性或持续不断流血,后者更常见。子宫切口裂开的子宫出血多是突然、大量,短时间内就可能致失血性休克,甚至危及生命。

4、阴道检查

晚期产后出血行阴道检查是明确出血是来自子宫还是子宫颈或阴道,明确子宫复旧情况,明确阴道或子宫出血的性质(颜色、量、速度、有无异味、有无坏死的蜕膜组织、是否伴有子宫收缩痛)、明确有无宫腔积血或生殖系统炎症。

5、超声检查

超声检查为重要的辅助诊断手段,其可以判断有无胎盘残留、子宫复旧的情况,有无官腔积血,剖宫产子宫切口愈合情况等。

晚期产后出血的诊断不难作出,是可以根据临床表现诊断据因施治,迅速止血的。最后提醒各位孕妈妈在产后要注意产褥护理,预防感染,早期下床活动,坚持母乳喂养,积极促进子宫复旧哟!

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