子宫破裂要如何术后护理

子宫破裂要如何术后护理

子宫破裂主要发生在妊娠晚期和分娩期，患者出现下腹痛、血尿、面色苍白等休克症状，检查可发现病理性的缩复环、子宫压痛、胎心消失等，B超可确诊。一旦确诊，需立即在抗休克治疗的同时，进行手术，手术方式视术中具体情况而定。

1、先兆子宫破裂

立即采取措施抑制子宫收缩：可给予吸入或静脉全身麻醉，肌内注射药物缓解宫缩疼痛。并给产妇吸氧，。立即备血的同时，尽快行剖腹产手术，防止子宫破裂。

2、子宫破裂

一旦确诊，无论胎儿是否存活均应在积极抢救休克的同时，尽快手术治疗。根据产妇状态、子宫破裂的程度、破裂时间及感染的程度决定手术方式。若破裂边缘整齐，无明显感染征象，可作破裂口修补术。

若破裂口大切边缘不整齐或感染明显，多行子宫次全切除术。若破裂口累及宫颈，应做子宫全切除术。术中应仔细检查宫颈、阴道，在直视下钳夹出血的血管，避免盲目钳夹而损伤临近的脏器（如输尿管、膀胱），若有损伤应做相应修补手术。也可行双侧髂内动脉结扎法或动脉造影栓塞法来控制出血。手术前后应给予大量广谱抗生素预防感染。

尽可能就地抢救子宫破裂伴休克。若必须转院，应在大量输血、输液、抗休克条件下及腹部包扎后再行转运。

随着子宫破裂，胎儿排出至宫腔外，存活率很小，据报道病死率为50%—70%。如果胎儿在破裂是仍存活，即可行剖腹产手术。孕妇如导致低血量性休克，如未及时治疗，大多数死于出血和继发感染。随着如今医疗水平的提高，已经大大改善了子宫破裂的预后。

子宫破裂的危害有哪些

对母亲而言：“子宫破裂”后可能造成严重内出血，从而出现腹部剧烈疼痛、反弹痛、极度腹胀的症状。如果不及时止血，腹部大量出血后，极可能造成出血性休克”；或者因为大量出血后可能造成全身性凝血功能障碍，使得止血困难，甚至有产后大出血的可能。这些情况都可能危害母亲的生命。

对胎儿而言：一旦胎儿破出子宫、进入腹腔内时，子宫收缩压力突然消失、子宫形状改变、胎儿位置改变，可能会听不到胎心音，或者胎心音有不规则的晚期心搏减速，甚至造成胎盘早期剥离，形成胎儿窘迫的情形。如果不及时处理，可能会造成胎死腹中的情形。

子宫破裂可以怀孕吗？

如果情况属于可行手术进行修复，并且恢复比较好，则具有怀孕可能。一般来说，曾有过子宫破裂病史的女性再次受孕，子宫破裂的风险又比上次要高。医学上，对于有子宫瘢痕的人，国内一般为术后2年考虑再孕，在怀孕前需要到医院到检查子宫恢复情况。

子宫破裂的预防

子宫破裂是孕妇的常见病，多是由于孕妇在分娩等情况出现的，而且子宫破裂会危及到孕妇的生命，所以孕妇要及时预防子宫破裂。下面小编为大家介绍下子宫破裂的预防方法。

子宫破裂严重危及母儿生命，且绝大多数子宫破裂是可以避免的，故预防工作极其重要。

加强计划生育宣传及实施，减少多产妇；转变分娩观念，提倡自然分娩，降低剖宫产率；加强产前检查，纠正胎位不正，估计分娩可能有困难者，或有难产史，或有剖宫产史者，应提早住院分娩，密切观察产程进展，根据产科指征及前次手术经过决定分娩方式。